Los fármacos pueden ser administrados por dos vías: enteral y parenteral. Esta última consiste en la vía de administración de los fármacos atravesando una o más capas de la piel o de las membranas mucosas.
Las posibles vías parenterales de administración son:
- Intravenosa
- Subcutánea
- Intramuscular
- Intradérmica
Este post se dedicará exclusivamente a las vías subcutánea, intramuscular e intradérmica.
Antes de cualquier técnica:
1. Lavado de manos y colocación de guantes
2. Preparación de la medicación en sus jeringas correspondientes
3. Lavado de manos
4. Colocarse los guantes
5. Seleccionar zona de punción y examinar la piel buscando contusiones, edemas, infecciones y lesiones que impidan administrar el fármaco en esta zona
6. Limpiar la zona con un algodón impregnado en antiséptico incoloro (clorhexidina) realizando movimientos circulares en una zona de 5 cm de dentro hacia afuera
7. Dejar secar el antiséptico. No soplar.
8. Puncionar la piel con la aguja en el angulo indicado para cada vía de administración.
9. Recoger el material punzante y desecharlo en el contenedor adecuado
10. Retirar guantes
11. Lavarse las manos
12. Registrar la técnica y observar las repuestas del paciente
Vía
|
Intradérmica
|
Subcutánea
|
Intramuscular
|
Rapidez de absorción
|
+
|
++
|
+++
|
Volumen jeringa
|
1 a 3 ml
|
1 a 3 ml
|
3, 5 y 10 ml
|
Aguja
|
25G (naranja transparente)
|
24-27G (naranja)
|
19-23G (verde)
|
Grado inclinación
|
10-150
|
450
|
900
|
Llega hasta
|
Epidermis
|
Tejido subcutáneo
|
Musculo
|
Zona de inyección
|
Cara anterior del tercio medio del
antebrazo, región subescapular, cara anterior del muslo, región
supradeltoidea.
|
Cara externa del brazo, cara anterior y
lateral del muslo, región infraumbilical, región infra y supraescapular
|
Zona dorsoglútea y músculo deltoides
|
Técnica intradérmica:
1. Antiséptico aplicado con algodón en espiral de adentro hacia afuera
2. La aguja con el bisel hacia arriba, paralela a la piel en ángulo de 10-20 grados
3. Se introduce la aguja en la piel unos 3 mm y sin llegar al tejido graso
4. Se inyecta el fármaco, observando abultamiento de la piel.
5. Se retira la aguja
6. No frotar, ni comprimir ni friccionar la piel
Técnica subcutánea:
1. Elegir zona de punción
2. Limpiar zona con antiséptico del centro a la periferia
3. Con el bisel hacia arriba y angulo de 45o
4. Usar la mano no dominante para pellizcar unos 2 cm de piel de la zona e insertar la aguja en 45 grados
5. Aspirar con el embolo: si hay sangre retirar y volver a pinchar (no inyectar el medicamento con sangre o en un vaso). Si al aspirar no hay sangre inyectar el medicamento
6. Retirar la aguja y luego soltar el pliegue cutáneo (no masajear).
Nota: para heparinas se recomienda inyectar con el angulo de 90 grados cogiendo un pliegue de piel y sobretodo no aspirar si vamos a inyectar heparina o insulina.
En jeringas precargar no eliminar la burbuja de aire.
Se debe siempre anotar la zona de punción para evitar la lesión repetida en dicha zona y la consiguiente atrofia del tejido subcutáneo
Técnica intramuscular:
1. Elegir zona de aplicación
2. Aplicar antiséptico de elección
3. Introducir la aguja con un angulo de 90 grados y con el bisel hacia arriba. La Generalitat Valenciana recomienda realizar la técnica utilizando un sistema cerrado, o sea, pinchar con la aguja conectada a la jeringa.
Nota: la aguja debe ser nueva y no la misma con la que recogimos el fármaco de su vial.
4. Aspirar con el embolo: si hay sangre retirar y volver a pinchar (no inyectar el medicamento con sangre o en un vaso). Si al aspirar no hay sangre inyectar el medicamento
5. Retirar aguja y cubrir con una toruda. Se puede dar un ligero masaje en la zona
Técnica en Z: variante de la intramuscular
Se aplica en fármacos que irritan el tejido subcutáneo.
Consiste en:
1. desplazar el tejido graso antes de introducir la aguja
2. Introducir la aguja e inyectar el fármaco
3. Sacar la jeringa
4. Esperar 10 segundos
5. Soltar la piel
Nota: No dar masaje y no inyectar más de 5 ml
Fuentes: Guía de actuación de enfermería: Manual de procedimientos general. Generalitat Valenciana
Administración de medicamentos: Sixto Chiliquinga V. Hospital Civil de Pasaje "San Vicente de Paul" disponible en: http://www.drsixto.com/pdf/medicamentos.pdf
Aplicación de inyección intramuscular, subcutánea e intraérmica. Luis Fernando Reyes Hernández disponible en: http://www.facmed.unam.mx/deptos/cirugia/curso_mqmg/mqmg/temas2k5/Cap01.pdf
1 comentario:
Faltaron los 10 correctos.
Publicar un comentario en la entrada